2.2 肿瘤血管内超声介入疗法

    2.2.1 超声引导经门静脉栓塞/化疗 肝癌多由肝动脉和门静脉双重供血,肝动脉分支直接进入癌灶中心,而门静脉血供主要分布于肿瘤生长最活跃瘤周并以细小分支向瘤内渗入,因此经门静脉途径栓塞或化疗配合肝动脉介入治疗日益受到重视。吕明德等报告37例肝癌在超声引导下行无水酒精门脉栓塞,成功率76%,无异位栓塞及重要并发症。皮小兰等^[10]观察10例肝癌在超声引导下行门静脉留置导管持续注药化疗,癌灶均有缩小,其中6例合并门静脉癌栓,门静脉癌栓消失率为16.7%,缩小率为50%,效果令人满意。SPVE对术者的技术要求较高,且可引起严重肝功能衰竭,所以应用时应严格掌握手术指征。

    2.2.2 超声引导经肝动脉栓塞化疗 肝癌多为富血供肿瘤,约85%来自肝动脉,因此肝动脉栓塞化疗治疗非常重要。肝动脉介入术常规在X光下进行操作,但沈理等^[11]开始探索在超声下行肝动脉栓塞化疗(CDU-TACE),选择穿刺肝癌患者直径2 mm以上肝内动脉分支均获得成功术,患者生存时期3～3个月,平均达7.5个月 ......